Мобилизация постизометрической релаксацией
Мобилизация постизометрической релаксацией (ПИР), которая в современном виде детально разработана К. Lewit (1983), включает в себя две фазы:
1) Изометрическое сокращение мышц при попытке преодоления пациентом умеренного противодействия движению в направлении, противоположном ФБ или движению, характерному для динамической работы соответствующей мышцы.
Изометрическое сокращение проводится на вдохе в течение 7-10 с., затем следует задержка дыхания на 3-7 с. Для усиления эффекта одновременно с изометрическим сокращением осуществляется движение глаз в направлении, противоположном ФБ.
2) Пассивное растяжение мышц в направлении ФБ или по продольной оси мышцы.
Пассивное растяжение мышцы проводится на выдохе в течение 10-20 с. Для усиления эффекта одновременно с ПИР осуществляется движение глаз в направлении ФБ.
При проведении ПИР необходимо соблюдать следующие требования:
1) предварительное инструктирование пациента о методике ПИР и репетиция необходимого по силе и длительности изометрического сокращения и ПИР;
2) придание пациенту исходного положения, благоприятствующего проведению ПИР в заданном направлении и обеспечивающего необходимую при этом фиксацию неподвижной части тела;
3) принятие выполняющим прием ПИР положения и установление контактов, необходимых для оказания противодействия в фазе изометрического сокращения и пассивного растяжения в фазе ПИР соответственно направлению ФБ или продольной оси мышцы;
4) контроль общего и регионарного расслабления пациента;
5) изометрическое сокращение должно быть умеренным;
6) пассивное растяжение в фазе релаксации должно выполняться без насилия, безболезненно или без усиления имеющихся болевых ощущений;
7) пассивное растяжение прекращается в момент появления некоторого сопротивления дальнейшему растяжению расслабленных мышц;
8) повторные изометрические сокращения должны проводиться в новом исходном положении с учетом возросшего объема пассивных движений;
9) в период одного сеанса следует проводить 5-7 мобилизационных приемов в режиме ПИР в данном направлении ФБ или на данной мышце;
10) допускается последовательное применение ПИР в разных направлениях и при разных локализациях ФБ, а также на нескольких спазматически укороченных мышцах.
Эффект ПИР проявляется непосредственным увеличением объема и уменьшением болезненности пассивных и активных движений в суставе, в одном или нескольких ПДС в направлении ФБ, а также в уменьшении напряжения болезненности и увеличении длины ранее спазматически укороченных мышц.
Показания к ПИР:
1) поли- и моносегментарные умеренно или резко болезненные ФБ любой локализации;
2) миодистонически-миодистрофические изменения при болевых мышечных синдромах любой локализации; 3) укороченные мышцы при регионарном постуральном дисбалансе мышц.
Посмотрите на грыжу воочию!
