Клинические и патобиомеханические проявления остеохондроза
Клинические и патобиомеханические проявления функционально-органических изменений позвоночника и суставов, выявляемые при пальпаторном обследовании позвоночника:
Локальный функциональный блок (ЛФБ) – обратимое (функциональное) ограничение подвижности суставов позвоночника и конечностей, обусловленное рефлекторной околосуставной миофиксацией.
Оценка ЛФБ:
а) по направлению (F – флексия, E – экстензия, LF – латерофлексия, R – ротация и др.);
б) по степени ограничения подвижности: 1-я степень – минимальная; 2-я степень – умеренная (менее 1/2 нормального объема); 3-я степень значительная – (более 1/2 нормального объема);
в) по степени болезненности движений: 1-я степень незначительная по силе боль; 2-я степень – умеренная боль, сопровождающаяся локальным напряжением мышц; 3-я степень – значительная боль с появлением регионарного напряжения мышц.
Причины развития ЛФБ: 1) неадекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка; 2) длительная и в крайних положениях адекватная статическая нагрузка; 3) неадекватная динамическая нагрузка в виде значительного усилия или рывкового движения; 4) пассивное перерастяжение; 5) ноцицептивные рефлекторные влияния (висцеромоторные, вертебромоторные, сенсорномоторные) при заболеваниях позвоночника, внутренних органов, спинного мозга, его оболочек и корешков. 6) моторно-трофическая недостаточность при обездвиженности.
Локальная гипермобильность (ЛГМ) – обратимое (функциональное) увеличение объема движений в суставах позвоночника в виде усиления латеро-латерального, дорзовентрального, и вентродорсального смещения при ЛФБ в выше – или нижерасположенном позвоночном двигательном сегменте (ПДС), возникающая по компенсаторному механизму для сохранения максимально возможного объема движения.
Оценка ЛГМ:
а) по направлению (F – флексия, E – экстензия, LF – латерофлексия, R – ротация и др.);
б) по степени увеличения подвижности: 1-я степень – минимальная; 2-я степень – умеренная; 3-я степень значительная;
в) по степени болезненности движений: 1-я степень незначительная по силе боль; 2-я степень – умеренная боль, сопровождающаяся локальным напряжением мышц; 3-я степень – значительная боль с появлением регионарного напряжения мышц.
Длительное существование и повторное развитие ЛФБ в одном и том же ПДС может перевести сопровождающую его ЛГМ в нестабильность, которая утрачивает способность к обратимости.
Регионарный постуральный дисбаланс мышц (РПДМ) – регионарное нарушение функциональных (тонусно-силовых) взаимоотношений мышц с укорочением преимущественно постуральных и расслаблением фазических (или антагонистических) мышц и формированием своеобразного двигательного стереотипа.
Оценка РПДМ по степени выраженности: 1-я степень – только укорочение или расслабление отдельных мышц региона; 2-я степень – умерено выраженное укорочение и расслабление мышц-антагонистов; 3-я степень – выраженное укорочение и расслабление соответствующих мышц с формированием неоптимального двигательного стереотипа.
Оптимальный двигательный стереотип (ОДС) – относительно устойчивое индивидуальное своеобразие движений и положений тела, обусловленного функциональной двигательной системой, интегрирующей генетические структурно-функциональные свойства с приобретенными в течение жизни особенностями опорно-двигательного аппарата.
Заболевания позвоночника и смежных с ним структур могут сопровождаться различными отклонениями от ОДС в виде неоптимального (временного, стойкого) его варианта разной степени.
Оценка неоптимального двигательного стереотипа (НДС): 1-я движения сопровождаются включением избыточного числа мышц разных регионов опорно-двигательного аппарата и отличаются некоторой неэстетичностью; 2-я умерено выраженные своеобразные позы и положения отдельных частей тела, сопровождающиеся перераспределением нагрузки в соответствующем регионе опорно-двигательного аппарата, а также в функционально с ним связанных регионах; 3-я значительно выраженное своеобразие позы, положения тела и перераспределения нагрузки при деформации в отдельных регионах опорно-двигательного аппарата.
Чисто условно (в период обострения), с позиции оценки патодинамики биокинематического статуса выделяют следующие периоды изменения двигательного стереотипа: генерализованный, полирегионарный, регионарный, интрарегионарный и локальный.
Патобиомеханические проявления (частота, распространенность и выраженность) зависят от этапа развития локальных патологических состояний опорно-двигательного аппарата.
Этапы развития патологических состояний:
Первый – донозологический этап, характеризуется функциональным напряжением обусловленным индивидуально неадекватными физическими нагрузками на определенный регион опорно-двигательного аппарата;
Второй – функциональной недостаточности, когда напряжение сменяется перенапряжением с развитием предболезни со стадиями истощения и специфических изменений;
Третий – этап дистрофического процесса в опорно-двигательном аппарате (остеохондроз и деформирующий артроз).
Посмотрите на грыжу воочию!
