Новости


13.09.16

«Дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы»


Практическое руководство. Авторы Богданов Б.Б., Попов С.В.,...
23.08.16

«Неспецифические Адаптационные Реакции Организма и...


Новая книга доктора Ступина
12.08.16

Новая книга доктора Ступина «ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ»


Информационный сборник.Авторы Ступин Ф.П., Татков О.В.


..................................



СТАТЬИ


Список категорий / СТАТЬИ О БОЛИ В СПИНЕ

Межпозвонковая грыжа. Нужна ли операция?



На сегодняшний день определено два принципиально различающихся вида лечения:
• хирургическое
• консервативное

Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.
Разумно оговорить показания к хирургическому лечению.
По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией.
Это неотложные показания, когда на операцию нужно соглащаться по неволе, иначе будет хуже.
А вот в следующих случаях на операцию идти нужно только по собственной воли, тщательно взвешивая свое решение.
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка.
Это о
тносительные показания, т.е. относительно способности человека выдерживать боль, необходимости выходить на работу и возможности к самообслуживанию.
В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины) позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения.
По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%. Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков.
Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений.
В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.
Повторюсь острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств в ближайшее время будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства. Расширение возможностей ОМС, на которые мы с вами будем надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции. По результатам работы ДМС, оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление уже сейчас обходиться государству и пациенту дешевле, чем организация комплексного лечения и реабилитации.




Список категорий / СТАТЬИ О БОЛИ В СПИНЕ


Данная процедура имеет противопоказания и должна быть согласована с врачом!

Версия для печати

Контакты

E-mail:

Телефон : 8 903 278-11-88



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
СТОПЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ

в Москве

Метро Метро «Первомайская»

Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 77

Телефон" 8 499 464-50-43

Телефон" 8 929 646-38-80



ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

г. Люберцы, Волковская, 5

Телефон" 8 495 503-91-09

Телефон" 8 903 278-11-88





УЗИ суставов, позвоночника, сосудов в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Электронейромиография (ЭНМГ) в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Кардиолог в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Массаж и Лечебная физкультура в Люберцах

ул. Звуковая д.4

Тел. 8 495 503-74-69


Ударно-волновая терапия в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Невролог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Денситометрия в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Ревматолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Анализы в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Косметолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

ул. Красноармейская, 6

Телефон 8 926 821-79-77



ЦЕНТР МАССАЖА, ЛФК И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
в Люберцах

Люберцы, ул. Звуковая, 4

Телефон 8 495 503-74-69

Телефон 8 965 325-11-88





Опрос

Какой для Вас наиболее предподчтительный способ получения новой информации о нашей компании?
 Веб-сайт компании
 Телефонная связь
 Посещение офиса компании

Другие опросы


Rambler's Top100 Медицинские клиники на портале Русмед Здрав.Биз. Решения для Вашего медицинского бизнеса

Mosclinic.ru - поликлиники, больницы,
медицинские центры и клиники Москвы.
Все права защищены © 2006-2015
Компания Лечение и Диагностика
(095) 799-11-88
     
BRWSCW