Новости


07.10.16

Помощь сосудистого хирурга при заболеваниях...


В нашей стране среди причин смертности и тяжелой инвалидизации...
13.09.16

«Дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы»


Практическое руководство. Авторы Богданов Б.Б., Попов С.В.,...
23.08.16

«Неспецифические Адаптационные Реакции Организма и...


Новая книга доктора Ступина


..................................



СТАТЬИ


Список категорий / СТАТЬИ О БОЛИ В СПИНЕ

Межпозвонковая грыжа. Нужна ли операция?



На сегодняшний день определено два принципиально различающихся вида лечения:
• хирургическое
• консервативное

Хирургическое лечение по поводу грыжи диска проводится по строгим показаниям в специализированных нейрохирургических отделениях и клиниках.
Разумно оговорить показания к хирургическому лечению.
По итогам многолетних наблюдений и результатам оперативного и консервативного методов лечения нами отмечено, что показаниями к операции являются:
- парезы и параличи сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря;
- выраженность и упорство корешковой боли, и отсутствие тенденции к их исчезновению в течение 2-х недель, особенно при размере грыжевого выпячивания свыше 7 мм, тем более с секвестрацией.
Это неотложные показания, когда на операцию нужно соглащаться по неволе, иначе будет хуже.
А вот в следующих случаях на операцию идти нужно только по собственной воли, тщательно взвешивая свое решение.
- неэффективность консервативного лечения в течение 3-х месяцев и более
- параличи конечностей и сегментов;
- признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности корешка.
Это о
тносительные показания, т.е. относительно способности человека выдерживать боль, необходимости выходить на работу и возможности к самообслуживанию.
В настоящее время диагностические и особенно терапевтические достижения современной медицины (в первую очередь вертеброневрологии и мануальной медицины) позволяют избежать ненужных и далеко небезопасных хирургических вмешательств при заболеваниях позвоночника и открывают довольно широкие возможности для проведения этим больным амбулаторного консервативного лечения.
По данным разных авторов, неудовлетворительные ближайшие результаты хирургического лечения по поводу грыжи диска наблюдаются в 10 - 20 % случаев, а рецидивы после операций у 10 - 28 % пациентов. Процент осложнений составляет не более 3-5%. Более чем у половины из оперированных больных, у которых грыжа диска диагностируется до операции, таковая на самом деле не является непосредственным и единственным патогенетическим фактором в механизме возникновения пояснично-крестцовой боли. В этом свете интересны патологоанатомические исследования А. И. Арутюнова. Он изучил около сотни трупов людей, при жизни никогда не страдавших поясничными болями, и в 7 случаях обнаружил как одиночные, так и множественные грыжи дисков, а в 4 случаях резко выраженные грыжи дисков.
Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только 10 - 12 % больных. Все остальные пациенты могут и должны получать консервативное лечение по поводу остеохондроза позвоночника и его осложнений.
В остальных случаях рекомендовано комбинированное консервативное лечение с применением современных лекарственных препаратов и методик.
Повторюсь острое сдавление корешка, «конского хвоста» или спинного мозга (парезы, нарушения деятельности сфинктеров), являются абсолютными показаниями к операции. По прошествии первых 6-7-ми часов, а тем более – 1-х суток, показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во-первых – из-за формирования необратимых изменений в корешках и во-вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно-реабилитационных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6-ти месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.
Западный опыт указывает на то, что количество оперативных вмешательств в ближайшее время будет расти. Уже сейчас, применение щадящих микрохирургических операций значительно расширило показания к оперативному вмешательству. Даже само наличие признаков компрессии корешка по результатам томографического исследования (конечно, в сочетании с соответствующей клинической картиной и недостаточно успешным консервативным лечением) на сегодняшний день является относительным показанием к применению оперативного вмешательства. Расширение возможностей ОМС, на которые мы с вами будем надеяться, будет ее одним фактором облегчения доступа пациентов к операции. По результатам работы ДМС, оперативное вмешательство и послеоперационное восстановление уже сейчас обходиться государству и пациенту дешевле, чем организация комплексного лечения и реабилитации.




Список категорий / СТАТЬИ О БОЛИ В СПИНЕ


Данная процедура имеет противопоказания и должна быть согласована с врачом!

Версия для печати

Контакты

E-mail:

Телефон : 8 903 278-11-88



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
СТОПЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ

в Москве

Метро Метро «Первомайская»

Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 77

Телефон" 8 499 464-50-43

Телефон" 8 929 646-38-80



ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

г. Люберцы, Волковская, 5

Телефон" 8 495 503-91-09

Телефон" 8 903 278-11-88





УЗИ суставов, позвоночника, сосудов в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Электронейромиография (ЭНМГ) в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Кардиолог в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Сосудистый хирург в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Массаж и Лечебная физкультура в Люберцах

ул. Звуковая д.4

Тел. 8 495 503-74-69


Ударно-волновая терапия в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Невролог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Денситометрия в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Ревматолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Анализы в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Косметолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

ул. Красноармейская, 6

Телефон 8 926 821-79-77



ЦЕНТР МАССАЖА, ЛФК И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
в Люберцах

Люберцы, ул. Звуковая, 4

Телефон 8 495 503-74-69

Телефон 8 965 325-11-88





Опрос

Какой для Вас наиболее предподчтительный способ получения новой информации о нашей компании?
 Веб-сайт компании
 Телефонная связь
 Посещение офиса компании

Другие опросы


Rambler's Top100 Медицинские клиники на портале Русмед Здрав.Биз. Решения для Вашего медицинского бизнеса

Mosclinic.ru - поликлиники, больницы,
медицинские центры и клиники Москвы.
Все права защищены © 2006-2015
Компания Лечение и Диагностика
(095) 799-11-88
     
BRWSCW